Suhkurtõbi on haigus, mille põhjuseks on keha võimetus omastada piisavalt glükoosi. Sellised ainevahetusprobleemid tekivad kõige sagedamini alatoitumise taustal. Diabeedi dieet võib parandada diabeetiku seisundit ja toitumine tuleb õigesti valida. See on eduka ravi peamine tingimus.
Diabeedi ravi ja selle paljude tüsistuste ennetamise aluseks on dieetravi. Õige toitumisega suudavad diabeetikud haigust kontrolli all hoida, vältides suhkrutaseme järske muutusi. Professori poolt välja töötatud kliinilise toitumise klassifikatsiooni järgi nimetatakse diabeedi dieeti "tabeliks nr 9".
Diabeedi dieediteraapia peaks välja töötama raviarst. Seejuures võetakse kindlasti arvesse haiguse iseärasusi, nagu näiteks diabeedi raskusaste ja tüüp. Diabeetikute dieet tuleks koostada individuaalselt.
Üheksanda dieedi tunnused
Diabeetoloogias eristatakse üheksanda dieedi "Tabel nr 9-A, nr 9-B" kahte tüüpi. Dieedi tüüp sõltub haiguse tüübist. Insuliinist sõltuv haiguse tüüp 1 avaldub reeglina lapsepõlves ja noorukieas geneetilise eelsoodumuse tõttu. Pankreas lõpetab insuliini tootmise, endokriinse hormooni, mis vastutab glükoosi (peamise energiaallika) transportimise eest keharakkudesse. Insuliini-glükoosi tasakaal saavutatakse meditsiinilise insuliini regulaarsete süstidega.
Ravimi annus ja dieet on seotud vastastikuse kompenseerimise mehhanismiga. Seetõttu on dieedis 9-B lubatud liitsüsivesikute suurem kogus. Üheksas tabel (tähega B) põhineb leivaühikute (XE) arvul, mis on võrdne 12 g süsivesikutega, mis sisalduvad 25 g leivas. Insuliinist sõltuva patsiendi ööpäevane maksimum on 24 XE. Süsivesikute jaotus toidus sõltub manustatava insuliini tüübist (lühi- või pikatoimeline).
II tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltumatu) tekib keskealistel ja eakatel inimestel väliste asjaolude mõjul. Esiteks ülekaal, samuti stress, alkoholi kuritarvitamine. Selle eripära seisneb selles, et kõhunääre ei peata insuliini sünteesi, vaid keharakud keelduvad seda vastu võtmast ja tarbimast. Glükoos koguneb verre, keharakud jäävad "nälga". Glükoosi puudumise tõttu tekib patsiendil polügaffia (kõrge isu), mis põhjustab rasvumist.
Selgub omamoodi tsüklilisus: suure kehamassi tõttu tekib rakkude insuliiniresistentsus, mis omakorda kutsub esile söögiisu ja kaalutõusu. Dieet 9-A on rangem, kuna see ei ole suunatud mitte ainult suhkrunäitajate vähendamisele ja stabiliseerimisele, vaid ka rasvumise vastu võitlemisele. Ranged piirangud tulenevad vajadusest säilitada kõhunäärme tööd, mis võib aja jooksul peatada taotlemata insuliini tootmise ja diabeet muutub insuliinist sõltuva vormi.
Üldiselt kehtivad mõlema dieedi puhul samad toiduvaliku kriteeriumid:
- glükeemiline indeks;
- kalorite sisaldus;
- toitainete tasakaal (valgud, aeglased ja kiired süsivesikud, rasvad).
Arst peab kindlaks määrama, milline üheksanda tabeli tüüp patsiendile sobib. Dieedi määramisel võetakse arvesse haiguse kulgu, insuliini ja teiste ravimite annust, krooniliste patoloogiate (v. a diabeet) esinemist ning organismi individuaalseid iseärasusi.
Lubatud toiduainete määramine glükeemilise indeksi (GI või GI) järgi
GI on kehas toimuvate biokeemiliste protsesside kiiruse näitaja (produktide lagunemine, glükoosi moodustumine ja selle imendumine vereringesse). Toidu GI on põhiväärtus, mille alusel kujuneb diabeetiline dieet. Diabeetikute toitumine põhineb madala glükeemilise indeksiga (alla 30 ühiku) toiduainetel, kuna nende töötlemine on aeganõudev. Glükoosi vabanemine ja tungimine verre on aeglane, suhkru tase püsib stabiilne.
Piiratud kategooria moodustavad tooted, mis on indekseeritud numbritega 30 kuni 70. 2. tüüpi haiguse korral on piirang rangem kui insuliinsõltuva diabeedi korral. Indeks üle 70 ühiku näitab toidu kiirenenud assimilatsiooni protsessi ja glükoosi vabanemist verre. Diabeetikud ei söö selliseid toite, kuna need võivad olla tervisele ohtlikud.
Toitude valik kalorisisalduse järgi
Lisaks GI-le peab diabeetik arvestama toiduainete ja valmistoitude energeetilise väärtusega. Ainevahetuse halvenemise tõttu tekib haigel inimesel kaloririkaste toitude töötlemiseks vajalike energiaressursside nappus. Kasutamata kalorid muutuvad lisakilodeks, mis suurendab tüsistuste riski. Kalorite kontroll aitab teil kaalust alla võtta ja säilitada stabiilse kehakaalu.
Õigesti koostatud dieet ei ületa 2200-2500 kcal päevas. See väärtus koosneb erinevatest toodetest, mis on omavahel tasakaalustatud. Mõned kõrge energiasisaldusega toidud on madala glükeemilise indeksiga ja sisaldavad diabeedi jaoks kõige kasulikumaid kiudaineid ja valke. Nende kasutamine on lubatud, kuid piiratud koguses, et mitte esile kutsuda kaalutõusu.
Toitained diabeedi dieedis
Toitumine diabeedi korral ei tohiks välistada ühtegi toitainete kategooriat. Patsientide jaoks on võrdselt oluline nii rasvade, valkude kui ka süsivesikute olemasolu.
Süsivesikud
On vaja eristada süsivesikute komponenti lubatud ja keelatud toitudes. Esimeste hulka kuuluvad polüsahhariidid või liitsüsivesikud: tärklis, pektiin, kiudained. Diabeetikute menüüs on rõhk kiudainetel. Esiteks stimuleerib see seedesüsteemi ja teiseks töötleb organism seda aeglaselt ega vaja suuri insuliinikulusid. Esiteks hõlmavad need tooted köögivilju, ürte, puuvilju.
Tselluloosi (kiudaine)rikkaid toite süües ei pruugi diabeetikud karta glükoosi järsku sattumist verre.
Tärkliserikkad süsivesikud on: kartul, teravili ja kaunviljad. Toiduratsioon näeb ette selle kategooria toodete regulaarse kasutamise. Teraviljad ja teraviljast valmistatud lisandid on lubatud 1. tüüpi haigusega - praktiliselt piiranguteta, insuliinsõltumatu diabeediga - mitu korda nädalas (portsjonite arv sõltub stabiilsest suhkrutasemest ja organismi individuaalsest glükeemilisest reaktsioonist tootele ).
Lubatud teraviljad: oder, nisu, pärl oder (piiratud lubatud: kaer, tatar). Kaunviljad ei vaja lagunemiseks ja seedimiseks insuliini, seetõttu soovitatakse neid dieedimenüüsse lisada. Lisaks sisaldavad kaunviljad ainevahetusprotsesside taastamiseks vajalikke makro- ja mikroelemente. Toidus peaksid olema sojaoad, oad, kikerherned, läätsed, herned. Kartulit võib süüa kord nädalas keedetud kujul ("mundris").
Tärkliserikaste süsivesikute imendumise aeglustamiseks tuleb neid veidi alaküpsetada (valik "al dente"). Keedetud tärklis võib suurendada glükeemiat. Pagaritooted jagunevad ka süsivesikute sisalduse ja energeetilise väärtuse järgi. Selle kategooria toodete piiratud tarbimine on lubatud: rukkileib, doktorsky (leib), täistera, leib kliide lisandiga.
Lihtsad süsivesikud (monosahhariidid ja disahhariidid) on suhkurtõvega patsientidele vastunäidustatud. Neil on kõrge GI, mis tähendab, et need seeditakse sunniviisiliselt, põhjustades suhkrutaseme järsu hüppe. Kiireid süsivesikuid leidub ohtralt erinevates kondiitritoodetes ja suhkrurikastes jookides. Toidukorvis olevad maiustused võivad olla ainult diabeetikud. Need on küpsetised, marmelaad ja maiustused, mis ei sisalda monosahhariide. Neid valmistatakse spetsialiseeritud tootmises ja müüakse supermarketites, diabeetikute osakondades.
Mis puudutab magusaineid, siis nende kasutamine ei mõjuta glükoosi taset. Neid on dieedis lubatud piiratud määral, kuna need sisaldavad sünteetilisi komponente. Soovitatavad suhkruasendajad on: toidulisandid E950 (kaaliumatsesulfaam), E951 (aspartaam), E952 (naatriumtsüklamaat), trikloorgalaktosahharoos või sukraloos, stevia taime lehtedest saadud glükosiid (steviasiid). Ksülitool ja sorbitool on kaloririkkad, mistõttu on parem neist hoiduda.
Oravad
Diabeedi õige toitumine sisaldab tingimata 20% igapäevasest toidust saadavatest valkudest. Valgutoodetest saab organism asendamatuid aminohappeid, mida ta ise sünteesida ei suuda. Samal ajal toimub glükoosi vabanemise protsess aminohapetest (glükoneogenees) ja selle resorptsioon (imendumine) vereringesse aeglaselt. Valgu tarbimine ei mõjuta oluliselt veresuhkru taset.
Diabeetikute valguallikad on:
- küülikuliha;
- linnuliha (dieetliha kana, kalkun);
- lahja veiseliha (vasikaliha);
- mereannid (kalmaar, krabid, krevetid, rannakarbid jne);
- seened (värsked, kuivatatud, külmutatud);
- üks kord nädalas on lubatud kala rasvasisaldusega kuni 8% (safran tursk, pollok, põhjaputassuu) rasvane kala (tähttuur, makrell, hiidlest);
- munad ja pähklid (kreeka pähklid, piiniapähklid, mandlid, maapähklid).
Tähtis! Pähklid sisaldavad palju valku, aitavad kaasa ainevahetusprotsesside normaliseerimisele, kuid on kõrge energeetilise väärtusega. Nende kasutamine peab olema piiratud.
Rasvad
Loomsete rasvade kasutamist tuleks võimalikult palju vähendada kahel põhjusel: neil on võime kiirendada glükoosi resorptsiooni süsteemsesse vereringesse, provotseerida kolesterooli ladestumist veresoonte seintele, mis põhjustab ateroskleroosi. Lipiidide (rasvade) ainevahetust saab reguleerida asendades loomsed rasvad taimsete õlidega: oliiv, mais, päevalill, linaseemned. Taimsed rasvad ei oma suhkrut tõstvat toimet. Siiski ei tohiks neid kuritarvitada, kuna toodete kalorisisaldus on kõrge.
Lisaks
Olulist rolli diabeetikute toitumises mängivad piima- ja hapupiimatooted. Hapupiimajoogid aitavad kaasa soolte normaalsele talitlusele, juust ja kodujuust tugevdavad luustikku. Dieedi dieedi jaoks peate valima madala rasvasisaldusega toidud:
- keefir ja kääritatud küpsetatud piim - 2, 5%;
- acidophilus - 3, 2%;
- looduslik kreeka jogurt ja kalgendatud piim - 2, 5%;
- kodujuust - kuni 5%;
- Adyghe juust -18%;
- hapukoor ja koor - 10%.
Puuviljajogurtid on maitsestatud rohke suhkruga, mistõttu oleks õige neist keelduda, eelistades looduslikke ilma lisanditeta tooteid. Diabeetikutele mõeldud roogasid valmistatakse ainult heakskiidetud toodetest.
Keelatud toidud kategooriate kaupa
Diabeetikute dieet on välja töötatud, võttes arvesse koostiselt ebatervislike roogade väljajätmist. Menüü ei tohiks sisaldada:
| Esimene söögikord | Lihapuljongid sea-, pardi-, lamba-, nahaga kanalihast. Rasvaste puljongide baasil valmistatud supid (borš, kapsasupp, hodgepodge, kharcho, shurpa jne) |
| Pearoad | Toidud hakk-, prae-, hautatud lihast (sealiha, lambaliha, part, hani) |
| kõrvalroad | Kartulid (praetud, friikartulid, kartulipuder), valge riis, pastakategooriad B, C, 1 ja 2 klass |
| Hommikusöögid | Praetud munad, manna, pannkoogid ja pannkoogid |
| konserveeritud suupiste | Kala- ja lihakonservid (hautis, pasteet), marineeritud seened ja juurviljad, siirupis konserveeritud puuviljad, moosid |
| magustoidud | Maiustused (saiakesed, koogid, vahukommid); valge kukkel ja muretaignast küpsetised, rikkalik lehttainas; maiustused, šokolaad, jäätis; magusad vahud, kreemid; glasuuritud kohupiimad, magus kohupiimamass |
| Suupistetooted | Krõpsud, maitsestatud suupisted ja krutoonid, popkorn |
| Joogid | Pudelitee, magusad kokteilid, pakendatud mahlad, 3 in 1 kakao ja kohvipulgad, magus sooda |
Lisaks on keelatud toidud kiirtoidu kategooriast, kiirtoidud suhkruga, suitsutatud tooted (looduslik või vedel suits), kõrge glükeemilise indeksiga puuviljad (viigimarjad, arbuus, viinamarjad, papaia, carom, guajaav). Vorstid (vorstid, vorstid) on diabeetikutele kõrge rasva- ja soolasisalduse tõttu keelatud.
Dieedi põhireeglid "Tabel number 9"
Diabeedi dieedi korraldamiseks peate järgima järgmisi reegleid:
- kõrvaldada lihtsad süsivesikud;
- asenda või, seapekk taimeõlidega;
- järgige joomise režiimi (poolteist või kaks liitrit vedelikku päevas);
- järgima ratsionaalset sööki (intervall ei tohiks ületada 4 tundi);
- ärge jätke hommikusööki tähelepanuta ja jooge enne magamaminekut klaas kääritatud piimajooki;
- kontrollida toodete energiaväärtust;
- ärge üle sööge (ühe portsjoni maht ei tohiks olla suurem kui 350–400 g);
- eemaldage praadimisel valmistatud toidud (lubatud on ainult hautamine, aurutamine, keetmine);
- piirata lauasoola ja soolase toidu kasutamist;
- lisage dieeti rohkem madala GI-ga rohelisi, köögivilju ja puuvilju.
Endokrinoloogid ja toitumisspetsialistid nõuavad "diabeedipäeviku" pidamist, kuhu on vaja märkida kõik söödud toidud, joodud joogid ja võetud ravimid. Selline päevik võimaldab teil analüüsida haiguse dünaamikat ja glükeemia otsest sõltuvust teatud toodetest.
Diabeedi menüü valikud
Olles otsustanud lubatud toodete üle ja jättes välja keelatud toidud, moodustavad need igapäevase menüü. Võite kasutada traditsioonilisi diabeediretsepte või välja mõelda oma.
| Esimene söögikord | Pearoad | Hommikusöögid | Tooted suupistete ja pärastlõunatee jaoks | kõrvalroad | Salatid |
|---|---|---|---|---|---|
| borši või kapsasupp nõrgas veiselihapuljongis | aurutatud kana lihapallid | auruomlett spinatiga | värsked puuviljad | tatra- või odrapuder | "Oa" (krabipulgad, konserveeritud oad, küüslauk, tomatid) |
| seenesupp (värsked või kuivatatud seened) | hautatud kapsas küüliku/linnulihaga | kaerahelbed puuviljadega | puuviljapüree | aurutatud brokkoli (lillkapsas) | "Kreeka" salat (asenda fetajuust fetajuustu või tofuga) |
| herne-, läätse- või oasupp | täidetud roheline pipar | keedetud munad, leib, Adyghe juust | diabeetilised vahvlid | jakikartulid | merevetika salat sibula ja värske kurgiga |
| kõrva | kapsarullid kanaga | nisupuder | kääritatud küpsetatud piim | pasta (A-kategooria) | hapukapsas jõhvikatega |
| köögiviljasupp | aurutatud kalakoogid | odrapuder | jogurt | aurutatud köögiviljad või köögiviljapüree | "Kevad" (kapsas porgandi ja värskete ürtidega) |
| kanapuljong kanalihapallidega | keedetud liha või kala | kodujuustu pajaroog marjadega | piparkoogid (diabeetikutele) | kapsa kotletid | köögiviljasalat kurkide, tomatite ja ürtidega |
| mereandide supp | kanahautis tomatite ja hapukoorega (10%) | ahjus küpsetatud juustukoogid | värsked marjad | läätsed tomati, sibula, porgandiga | salat "Metelka" toorest peedist, kapsast ja porgandist |
Salatikastmed ei tohiks sisaldada rasvaseid majoneesipõhiseid kastmeid. Lubatud taime- või oliiviõli, sidrunimahl, 10% hapukoor, piiratud sojakaste. Joogid: ravimtaimede keetmised, kohv (ilma suhkruta), tee (olong, must, roheline, punane, hibisk). Värskelt pressitud mahl tuleb lahjendada pooleks gaseerimata mineraalveega. Elukvaliteedi maksimeerimiseks ja tüsistuste tekke edasilükkamiseks peab diabeetik jälgima suhkrutaset ja toituma õigesti. See on ainus viis haiguse kulgu kontrolli all hoida.